הצילו, סימפיזיוליזיס

כולם מדברים על תופעות הלוואי של ההריון: הבחילות, הצרבות, ההורמונים המשתוללים וסימני המתיחה, אבל כמה מכם שמעו על סימפיזיוליזיס? בעיקר אלו מאתנו שסבלו מהתופעה. "סימפיזיוליזיס היא תחושה של כאבים באזור עצם הפוביס", מסביר ד"ר מיכאל שנהב, מנהל מחלקות היולדות ורופא בכיר בחדרי הלידה של בית החולים ליס ליולדות. "הסחוס סימפיסיס פוביס מחבר בין שתי העצמות התחתונות באגן ויש לו חשיבות גבוהה בתמיכה בגוף. במהלך ההריון מופרשים הורמונים שונים ומרכז הכובד בגוף משתנה. כתוצאה מכך נוצרת הרחקה בין עצמות האגן".

תחושת הכאב נגרמת ממתיחה של רצועות המחברות את האגן בקו האמצע של הגוף, באזור עצם החיק מתחת לשיער הערווה, המתיחה נעשית בעקבות החלשות של סחוס האגן, הנגרמת בעיקר בזמן הריון, מכיוון שבזמן זה הגוף מפריש הורמונים שבין היתר גורמים להיחלשות הסחוס, וריכוך יתר גורם למתיחת שרירים ולכאב בעצם החיק, הכאב לרוב מורגש בכל האזור של האגן, כך שנשים רבות מספרות שכואב להן במפשעה או ברצפת האגן, ובעצם כל תזוזה כמעט של אגן הירכיים מלווה בכאב.

לדברי ד"ר שנהב, רבות מהנשים בהריון מרגישות כאב ואי נוחות בגב התחתון, אצל 2-3% מהנשים הכאב ילך ויתגבר עד כדי מגבלה בתנועה. לסימפיזיוליזיס יש דרגות חומרה שונות. חלק מהנשים ירגישו קושי בעלייה במדרגות, אחרות ירגישו כאב בתנועות חדות, בתנוחת ישיבה מסוימת או בהליכה. במקרים חמורים נשים מדווחות על קושי יומיומי וכאבים שמונעים מהן להתנהל באופן שגרתי.

כיצד ניתן לאבחן סימפיזיוליזיס?

"האבחנה נעשית דרך תיאור הכאב ומיקומו ודרך בדיקה קלינית. בבדיקה הרופא נוגע באזור וממשש את המפרקים. ניתן להיעזר באולטרסאונד לאבחון".

מי נמצאת בסיכון לסבול מהתופעה?

“נשים בהריון עם עובר גדול, הריון מרובה עוברים, בעיות קודמות באגן, נשים שעלו עלייה ניכרת במשקל בהריון או כאלו שעברו לידה מכשירנית בעבר נמצאות בסיכון גבוה יותר לסבול מסימפיזיוליזיס”.

מה הטיפול המומלץ?

"יש טיפולים שונים והם תלויים בעוצמת הכאב. בדרך כלל מנוחה עוזרת. אפשר גם להקל על הכאב בעזרת פיזיותרפיה או הומיאופתיה. ניתן להיעזר בתרופות לשיכוך כאבים כמו וולטרן ואדוויל, כמובן לאחר התייעצות עם רופא נשים. במקרים קשים יש צורך להזריק סטרואידים למקום. לרוב הכאב חולף כמה שבועות לאחר הלידה".

ד"ר שנהב מספר על מקרים חריגים בהם הסימפיזיוליזיס מופיע דווקא אחרי הלידה: "במקרה של לידה מהירה, למשל, הסימפיזיוליזיס עלול להופיע אחרי הלידה, ולהקשות על היולדת הטרייה. יש גם מקרים בהם הכאב מחמיר אחרי הלידה", הוא מוסיף. "בדרך כלל הכאב יחלוף 4-12 שבועות אחרי הלידה".

לדבריו, בדרך כלל לסימפיזיוליזיס אין השפעה לטווח ארוך. עם זאת, יש סיכוי גבוה יותר שהתופעה תשוב גם בהריון הבא. במקרה זה, הפתרון הוא לנסות להגיע ללידה מוקדם יותר. ברגעים הקשים של הכאב, הדבר היחיד שיכול להקל היא הידיעה שבסופו של דבר מדובר בתופעה חולפת.