התינוק שלך צהוב?

ביום השני לאחר הלידה אתם אוספים את התינוק מהתינוקייה ומבחינים בצבע צהבהב מעט בפניו. אתם מבקשים להתייעץ עם הרופא המטפל שמזהה את התופעה ומעדכן כי ייתכן שתינוקכם סובל מצהבת ילודים. מה עושים עכשיו? הנה כל מה שחשוב לדעת:

צהבת ילודים (נקראת גם צהבת פיזיולוגית) אינה מחלה זיהומית ולפיכך אינה מדבקת.

זוהי תופעה שכיחה מאוד – 30-40% מהתינוקות סובלים מצהבת ילודים. הצהבת תופיע לרוב ביום השני או השלישי לאחר הלידה.

קל מאוד לזהותה: הגוף של התינוק הופך לצהוב. לרוב הצבע נראה קודם באזור הפנים ולאחר מכן הוא מתפשט לעבר הידיים, הרגלים, הבטן והחזה.

המחלה שכיחה אצל אמהות בעלות סוג דם O שהתינוק, בניגוד אליהן, הוא בעל סוג דם A או .B כמו כן התופעה נפוצה אצל פגים ואף אצל תינוקות שנולדו בלידה מכשירנית, שכן בעקבותיה עלולים להיווצר שטפי דם. כמו כן, אם בלידות קודמות אובחנה צהבת ילודים, סביר להניח כי שאר התינוקות שיוולדו יחלו בצהבת ילודים.

מקור התופעה הוא בריכוז גבוה של בילירובין בדם. בילירובין הוא פיגמנט צהוב שנמצא בכיס המרה, והוא תוצר של התפרקות כדוריות דם שמתרחשת באופן רגיל אצל תינוקות. בתפקוד תקין של הכבד הבילירובין מופרש מהגוף ביציאות.

הטיפול בצהבת ילודים

סוג הטיפול משתנה מתינוק לתינוק, והוא תלוי בתוצאות בדיקות הדם ורמת בילירובין בגוף. ברוב המקרים אין צורך בטיפול אלא במעקב אחרי רמות בילירובין וצבע התינוק. יחד עם זאת, במידה וערכי בילירובין גבוהים, יבוצע טיפול באור (פוטותרפיה). במצב זה משכיבים את התינוק מתחת לאור בעל אורך גל מיוחד, כשהוא לבוש בחיתול ועם כיסוי עיניים. תפקידו של האור הוא לפרק את הבילירובין כך שיוכל לצאת מהגוף בשתן. אורכו של הטיפול בין יום אחד לשלושה ימים, והוא ייפסק כאשר יזהו ערכי בילירובין נמוכים אצל התינוק.

טיפול באור נחשב יעיל, אך במקרים קיצונים ולפי החלטת בית החולים, תבוצע החלפת דם (כדי שהתינוק יזכה לדם חדש ונקי). כמו כן, ייתכן שבעת השחרור מבית החולים, תידרשו לחזור עם התינוק לבית החולים 24 שעות לאחר השחרור לשם מעקב חוזר, וזאת כדי לוודא כי ערכי הבילירובין נשארו נמוכים.

ממה נגרמת צהבת ילודים?

כל תינוק נולד כאשר בגופו כמות רבה של כדוריות דם אדומות, שחלקן מתפרקות – תהליך היוצר, בין היתר, את החומר הצהוב בילירובין. כשהכבד עובד בצורה תקינה, הוא מסלק את הבילירובין מהגוף דרך מערכת העיכול. אצל יילודים הכבד אינו מפותח דיו, ולכן במצב זה ערכי הבילירובין בדם גבוהים. ככל שהתינוק גדל, הכבד מתפתח ורמת בילירובין יורדת.

כ-24 שעות לאחר הלידה, אם מזהים שיש חשש לצהבת ילודים (סימן ראשוני: צבע עור צהבהב ו/או צבע צהבהב באזור הלבן של העיניים) מבצעים בדיקת דם, הנלקחת מעקב התינוק, שמטרתה לזהות את ערכי הבילירובין. התינוק נלקח לטיפול, ורק לאחר שהערכים יורדים הוא יכול להשתחרר מבית החולים. קשה למנוע צהבת ילודים אך אחת הדרכים למזער את המחלה היא על ידי האכלה תכופה.

השלכות צהבת ילודים על התינוק

צהבת קלה אינה מזיקה לתינוק ברוב המקרים, אך במקרים בהם רמת הבילירובין גבוהה מאוד, היא עלולה, חלילה, לגרום לנזק במוח. לכן מבוצעות בדיקות במהלך השהות בבית החולים והיולדת. גם אם היולדת שוחררה עם התינוק, היא נדרשת להגיע למעקב בבית החולים, רופא ילדים או אצל אחות טיפת חלב, יומיים-שלושה לאחר השחרור.

חשוב לציין: צהבת ילודים מתפתחת כ-24 שעות לאחר הלידה. עם זאת, אם עבר שבוע או יותר מאז הלידה ואתם מזהים סימנים של צהבת על גוף התינוק ו/או בעיניו, יש לפנות לרופא הילדים לבדיקה גם אם הוא לא סבל מצהבת ילודים לאחר הלידה.

השפעות ההנקה

התופעה שכיחה אצל תינוקות הניזונים מהנקה מלאה, בעיקר אם ההנקה אינה מבוססת מספיק. יחד עם זאת, מאחר שהוכח כי ההנקה היא הטובה ביותר עבור התינוק, מומלץ להניק כמה שיותר, כדי שהגוף יידע לייצר כמויות חלב. ככל שהתינוק יאכל יותר, כך הצהבת תפחת. ההמלצה היא להניק כל שעתיים, כלומר 8-12 שעות הנקה ביום.

האם ניתן לקיים ברית מילה במקרה של צהבת?

בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא ילדים ולבצע את ברית המילה אך ורק אם הוא נותן אישור לקיימה. במקרה של צהבת רגילה (פתולוגית), נובעת מבעיה בכבד, יש לדחות את קיום ברית המילה ולקיימה רק שבוע לאחר ההחלמה שכן דינה כדין מחלה של התינוק.

במקרה של צהבת יילודים, אם המדדים מראים כי הצהבת בעלייה, יש לדחות את הברית. אם הבדיקה מראה שהמדדים בירידה והתקבל אישור מהרופא ניתן לבצע ברית מילה כהלכה. במידה שאין יציבות בתוצאות בדיקות הדם, יש לדחות את ברית המילה שבעה ימים לאחר ההתייצבות.

הבהרה: האמור לעיל אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי או המלצה רפואית