מילון הלידה המלא

את מגיעה לבית החולים נרגשת, אולי כבר כאובה מאוד. מעליך מתחילות שיחות של הצוות הרפואי ואין מקום לספק – הם מדברים על מצבך ועל אופן הטיפול בך. בואי להכיר את הטרמינולוגיה:

אפידורל – משכך כאבים נפוץ במהלך הלידה. מדובר בחומר לשיכוך כאבים המוזרק באמצעות קטטר אל החלל האפידורלי שבעמוד השדרה. במקרים מסוימים האפידורל עלול לגרום לתופעות לוואי כגון גרד, תחושת שיתוק חלקית וכאבי גב.

אפס הפרדה – לרוב מדובר במחלקת יולדות ייעודית, בה אין כלל תינוקייה והתינוק נמצא כל העת יחד עם האמא. כל הבדיקות והפעולות הרפואיות מתבצעות ליד מיטת היולדת.

בדיקת אפגר – בדיקה הבוחנת את סימני החיות של התינוק: דופק, מאמץ נשימתי, טונוס שרירים, תגובה לגירוי וצבע עור. הבדיקה מתבצעת בשני שלבים: דקה לאחר הלידה וחמש דקות לאחר הלידה. לרוב בדקה הראשונה הציון עומד על מקסימום 9, ולאחר חמש דקות הציון המקסימלי הוא 10. כל ציון מעל 7 מעיד על כל שהתינוק במצב תקין.

ביות גמיש – התינוק נמצא עם האמא במחלקת יולדות אך היא יכולה להשאיר אותו בתינוקייה לפי רצונה, לדוגמא בזמן שהיא במקלחת או כשהיא רוצה לישון.

ביות חלקי – התינוק נמצא עם האמא במחלקת יולדות בשעות מוגדרות ובשאר הזמן הוא שוהה בתינוקייה.

ביות מלא – התינוק נמצא כל העת יחד עם האמא במחלקת יולדות ומגיע לתינוקייה רק לצורך בדיקות, רחצה ופעולות רפואיות.

היפוך חיצוני – במקרים בהם העובר אינו במצג ראש או במנח אורכי ניתן לנסות ולהפוך אותו בשבועות שלפני הלידה (לרוב אחרי שבוע 37). ההיפוך נעשה אך ורק על ידי רופאים מומחים. מדובר בהיפוך חיצוני הנעשה על ידי יצירת לחץ על הבטן כדי לגרום לעובר להסתובב. הפעולה עלולה לגרום לכאב להריונית אך אינה דורשת הרדמה. יש לקחת בחשבון שיתכן וההיפוך לא יצליח, והעובר יישאר במצג עכוז. בנוסף, הפעולה עלולה לגרום לזירוז הלידה.

השלב האקטיבי – בשלב השני של הלידה הצירים כבר יותר תכופים ויותר כואבים. הפתיחה היא בין 3-7 ס"מ והמחיקה הולכת וגדלה. זה הזמן להגיע לבית היולדות. שלב זה יכול להימשך מספר שעות.

השלב הלטנטי (שלב המנוחה) – השלב הראשון של הלידה. לרוב בשלב זה הפתיחה היא בין 0-3 ס"מ, המחיקה הדרגתית והיולדת חשה צירים קלים. את השלב הלטנטי של הלידה מומלץ להתחיל בבית תוך התארגנות מתונה לקראת יציאה לבית היולדות. השלב הלטנטי יכול להימשך בין שעתיים ל-48 שעות.

זירוז לידה (השראת לידה) – זירוז לידה מתבצע בשל מגוון סיבות: שבוע הריון מתקדם ללא סימני לידה, לידה שלא מתקדמת או בשל בעיה רפואית הקשורה לעובר או ליולדת. ישנן שיטות טבעיות לזירוז לידה כאשר אין מדובר בסיבה רפואית. התערבות רפואית נעשית באמצעות סטריפינג, פקיעת מי שפיר, בלון או פיטוצין.

חיתוך חיץ הנקבים/ אפיזיוטומי – הפרינאום (חיץ הנקבים) הוא קרום עדין הנמצא בין פתח הנרתיק לפי הטבעת. במהלך הלידה פתח הנרתיק מתרחב והפרינאום מתגמש. כשראש העובר גדול מכדי לעבור דרך פתח הנרתיק הפרינאום עלול להיקרע בצורה בלתי מבוקרת. על מנת למנוע זאת המיילדת חותכת בעצמה את הפרינאום, ולאחר סיום שלב הלידה תופרת את החתך. לא כל לידה מחייבת חיתוך חיץ הנקבים. ניתן לעשות בשבועות שלפני הלידה עיסוי בפרינאום על מנת להגמיש אותו בתקווה שכך יימנע הצורך בחיתוך. אמנם החיתוך עצמו אינו כואב וגם התפירה אינה כואבת אם היא נעשית תחת השפעת אפידורל, אך בשלב ההחלמה אזור התפרים עלול לכאוב ולצרוב. חשוב לשמור על היגיינה ולנקות היטב את האזור.

לוכיה – הפרשה דמית מהנרתיק בימים שלאחר הלידה, המעידה על התכווצות הרחם והתחדשות התאים. הדימום לרוב מסיבי יותר מאשר דימום וסתי ועלולים להופיע קרישי דם. בימים הראשונים ההפרשה אדומה מאוד, והיא הולכת ומתבהרת כשבוע לאחר הלידה. ההפרשה עשויה להימשך עד 6 שבועות לאחר הלידה. אם ההפרשה ממשיכה להיות אדומה מופיעים קרישי דם גם לאחר שבוע או שנודף ממנה ריח רע – יש להיבדק על ידי רופא.

לידת השליה – השליה מזינה את העובר לאורך כל ההריון. לאחר לידת התינוק וצאתו לאוויר העולם גם השלייה יוצאת מהרחם בתהליך של מעין "לידה שנייה". המיילדת מוודאת שהשליה יצאה בשלמותה ולא נותרו שאריות ברחם הדורשות התערבות רפואית.

לידה טבעית – לידה וגינלית שאינה כוללת התערבות רפואית כגון שימוש במשככי כאבים (אפידורל), זירוז, טשטוש וכו'.

לידה מכשירנית – לידה נרתיקית הדורשת התערבות של מכשור רפואי על מנת לקדם את הלידה. לידה מכשירנית יכוה להיעשות באמצעות מלקחיים או באמצעות ואקום. לרוב לידת ואקום או לידת מלקחיים מתבצעות כאשר העובר נמצא כבר בתעלת הלידה, אך התהליך מתארך. ישנן סיבות רפואיות נוספות הדורשות התערבות מכשירנית.

לידה נרתיקית (לידה וגינלית) – לידה במהלכה התינוק עובר דרך תעלת הלידה ויוצא מפתח הנרתיק (וגינה). בישראל אחוז גבוה מהלידות הוגינליות מתרחשות לאחר שימוש במשככי כאבים כגון אפידורל.

מחיקה – כחלק מתחילת תהליך הלידה צוואר הרחם מתקצר, מתרכך ונעשה דק יותר כדי להקל על יציאת התינוק. מחיקת הצוואר נמדדת באחוזים - 100 אחוז מחיקה, כלומר מחיקה מלאה, היא השלב שבו התינוק כבר מוכן ליציאה.

מים מקוניאלים – הצואה הראשונית של התינוק נקראת מקוניום. כשהעובר מתחיל להפריש צואה עוברית לתוך מי השפיר במהלך הלידה צבע המים נעשה עכור ומעיד על מצוקה עוברית.

מנח עובר – תנוחת העובר ברחם. המנח השכיח ביותר הוא מנח אורכי. מנח רוחבי או אלכסוני מתרחש יותר במקרים של לידות חוזרות או הריונות מרובי עוברים. במקרה של מנח רוחבי לרוב יוצע ליולדת לנסות היפוך או לבחור בניתוח קיסרי.

מצג עובר – מצג העובר מתייחס למיקום העובר ביחס לתעלת הלידה. מצג ראש הוא המצג הרצוי ביותר - כשראש העובר מכוון לפתח תעלת הלידה. במצג עכוז ובמצג רגליים, הישבן או הרגליים של העובר הם הקרובים ביותר לתעלת הלידה. במקרה כזה מקובל להמליץ על היפוך או על ניתוח קיסרי.

משכב לידה – שישה השבועות הראשונים שלאחר הלידה מהווים זמן התאוששות עבור היולדת לאחר תשעת חודשי ההריון והלידה. במהלך משכב הלידה הרחם חוזר לגודלו המקורי וייצור חלב האם מתאזן, כמו גם המצב ההורמונלי.

ניתוח קיסרי – הליך כירורגי בו התינוק יוצא לאוויר העולם דרך חתך הנעשה בבטנה של היולדת. ניתוח קיסרי אלקטיבי הוא ידוע ומתואם מראש, כשהיולדת מוכנה לכך. ניתוח קיסרי חירום מתבצע כאשר עולה בעיה רפואית הדורשת פתרון מיידי.

ניתוח קיסרי ללא הפרדה – גישה חדשה הנותנת דגש על המעורבות של היולדת בהליך הכירורגי במהלך הניתוח הקיסרי. לפי גישה זו היולדת מקבלת את התינוק מיד לאחר צאתו מהרחם לחיזוק הבונדינג ולהנקה ראשונה. במקרים מסוימים היולדת אף יכולה לראות את הניתוח לפי בחירתה. ניתוח קיסרי ללא הפרדה יכול להתבצע רק במקרה של ניתוח אלקטיבי.

סטריפינג – הפרדת קרומי שק השפיר מדופן הרחם. הסטריפינג מתבצע על ידי רופאים מומחים בלבד ואמור לעודד התפתחות צירים בתוך מספר שעות מביצוע הפעולה. זו פעולה קצרה הכרוכה בכאב עבור היולדת לכן חשוב לבצעה לאחר אישורה של היולדת. הסטריפינג עלול לגרום לדימום ולא בהכרח משיג את המטרה.

ספינות –בליטות הנמצאות בחלקו הפנימי של האגן ומעידות על התקדמות ראש העובר במהלך הלידה. קו הספינות נע החל ממינוס 2 ועד פלוס 2. בפלוס 2 ראש העובר כבר נמצא בפתח הנרתיק.

עור לעור - מגע גוף אל גוף, skin to skin, כשעור התינוק נוגע בעור האם או האב. מחקרים הוכיחו כי מגע skin to skin תורם להתפתחות התינוק ומסייע להרגעתו, במיוחד בתקופה הסמוכה ללידה. הוא מעודד גם את הפרשת הורמון האוקסיטוצין, הורמון האהבה שתורם לבונדינג בין ההורה לתינוק, מזרז את ייצור החלב ומזרז את החלמת גוף האם לאחר הלידה.

פיטוצין – חומר כימי המדמה את השפעת ההורמון הטבעי אוקסטיצין ומעודד התפתחות צירים. הפיטוצין ניתן תחת השגחה רפואית בלבד באמצעות עירוי לתוך הווריד לצורך שליטה במינון. הפיטוצין יכול להשפיע תוך כמה דקות עד כמה שעות. תופעת לוואי אפשרית של הפיטוצין היא צירים כואבים יותר.

פקיעת מי שפיר (אמניוטומיה) – כשהלידה החלה אבל לא מתקדמת ניתן לפקוע את מי השפיר ולמעשה לגרום לירידת מים במטרה לזרז את הלידה. פקיעת מי השפיר מתבצעת על ידי מיילדים או רופאים בלבד בתוך חדר הלידה. הפעולה אינה כואבת אך עלולה לגרום להתקדמות מהירה ולכן למעבר מהיר לצירים כאבים יותר.

פתיחה/פתיחה מלאה – כהכנה לתהליך הלידה צוואר הרחם מתרכך ונפתח כדי לאפשר לתינוק לעבור דרכו. הפתיחה נמדדת מ-0 עד 10, כשפתיחה ברוחב 10 ס"מ (או עשר אצבעות) היא פתיחה מלאה המעידה על תחילת שלב יציאת התינוק. פתיחת צוואר הרחם נמדדת בבדיקה וגינלית, כשהמיילדים או הרופאים מחדירים אצבעות לנרתיק כדי להעריך את גודל הפתיחה ואת התקדמות הלידה.

קולוסטרום – חלב האם הראשוני שיוצא מהשד בימים הראשונים שלאחר הלידה. מדובר בחלב מרוכז, צהבהב וסמיך, המכיל נוגדני חיסון ורכיבים תזונתיים החיוניים לתינוק בראשית חייו.

שלב הלחיצות – שלב זה מתחיל כאשר הפתיחה מלאה, צוואר הרחם מחוק לגמרי והתינוק כבר התברג באגן לקראת תעלת הלידה. בשלב זה מתחיל רפלקס הלחץ, כשגוף היולדת מאלץ אותה ללחוץ. למרות הרצון להתקדם חשוב להקשיב למיילדים שיכוונו את היולדת ללחוץ נכון עד ליציאתו של התינוק לאוויר העולם.

שלב המעבר – הפתיחה מתקדמת מ-7 ל-10 סנטימטר והצירים נעשים תכופים וכואבים, כשכמעט ואין ביניהם מרווחי זמן. הצוואר נמחק והעובר מתקדם בצוואר הרחם. למרות כאבי הצירים אין צורך להתחיל ללחוץ עד לפתיחה מלאה.